不妊治療の保険適用について


4/1より運用が始まった不妊治療の保険適用の概要について
 
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・不妊治療は現在、排卵誘発剤の使用など一部を除き大半が公的医療保険の適用外。自由診療のため治療費が高額になることが多いが、保険適用になれば患者負担は原則3割となる。

・〇保険適用範囲内
治療費の3割負担

・〇保険適用範囲内+保険適用外
治療費全額自己負担

・〇保険適用範囲内+先進医療
治療費の3負担+先進医療費は自己負担

・体外受精が含まれる生殖補助医療では、顕微鏡を見ながら針のようなガラス管で精子を卵子に注入する顕微授精や、初期に実施する採卵、精巣内精子採取、胚移植とそのために必要な胚培養や胚凍結保存などが対象に含まれました。


・対象年齢は治療開始時点で40歳未満は1子あたり最大6回まで、 43歳未満は1子あたり最大3回までとする。

・男性は年齢制限無し

・4月から治療を保険適用する場合は法的婚姻関係または事実婚カップルであることが条件となり、治療計画書を作成する診察日に夫婦で受診が必須となります。
 
※先進医療に登録させた治療6項目
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※2022年3月31日までの助成金について

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不妊治療の保険適用 具体的にいくらになるか

2月9日、これまで明らかにされていなかった保険適用の診療報酬が明らかになりました。

人工授精がいくらになるのか

まずは人工授精です。
人工授精は3割負担で5460円となります。
 
最新情報では人工授精は回数制限と年齢制限が無いとの事です。(以前訪問時にお伝えした内容と変わっていますのでご注意下さい)

実際には薬の処方や注射など必要な処置の料金、再診料などが加算されるため8000円前後になるかもしれません。人工授精はこれまで平均3〜5万でした。

続いて体外受精についてです。

これまでは自由診療で実施されており、病院によって料金は異なりますが下図の流れでおおよそ50〜60万前後です。
 

体外受精がいくらになるのか

今回の保険適用では下図のそれぞれの処置・技術などに対して料金が設定されています。


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体外受精の実例で計算してみる

実際の例で考えてみたいと思います。

<採卵周期>
8個採卵→6個に顕微授精→4個の受精卵を胚盤胞まで培養→3個胚盤胞となり凍結。

<移植周期>
凍結保存していた胚盤胞を1個融解し胚移植。その際、アシステッドハッチングを実施した。

 
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一例ですが、この様な感じになると考えられます。これまで採卵から移植まで平均は50〜60万円でした。特定不妊治療の助成金は30万円なので自己負担は20万〜30万円となります。

今回保険適用の場合だと、15万円ほどの自己負担となります。

今回の採卵数や培養数、凍結数などの場合は保険適用のほうが負担額が少ない様に感じます。

しかし、今回の例よりも数が多い場合や、今回保険適用になっておらず先進医療となる治療を同時に行う場合にはもしかしたら保険適用でもこれまでと同様の自己負担もしくはそれ以上となる可能性があるかもしれません。


ただ、採卵や移植までの薬剤や診察料も保険適用となるため、保険適用となることで負担が少なくなる場合も多くなるのではないかと予想されます。
保険適用で体外受精に対するハードルが下がることはわかった一方で、治療内容やご年齢によって保険適用となったからといって必ずしもこれまでよりも負担額が少ない状態で治療ができるとは言い切れないこともありそうです。

ご相談、ご質問があればお気軽にお問い合わせください。

サプリメントサポートセンター

〒650-0021

神戸市中央区三宮町1-1-2 三宮セントラルビル4階 英ウィメンズクリニック内

TEL&FAX:078-391-8821

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『悪阻(つわり)と流産の関係』

こんにとわ(*^-^*)
妊娠した女性を悩ます悪阻(つわり)ですがアメリカの研究で興味深い論文が発表されました。

なんと悪阻(つわり=妊娠中の吐き気や嘔吐)があると流産しにくいことが明らかになりました。

 

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『悪阻(つわり)と流産の関係』

論文参照元:JAMA Internal Medicine online first

米国立小児保健発達研究所の研究者らは、2007年6月から2011年7月まで妊娠前からの低用量アスピリン服用の妊娠に対する効果を調べた研究(EAGeR研究)に参加した、過去に1回、もしくは、2回の流産経験のある女性を対象にした二次解析を行いました。

二次解析では、対象者をhcgテストによる陽性反応で妊娠が確認された797名の女性に限定し、吐き気や嘔吐と流産の関連を調べました。

吐き気や嘔吐の有無は妊娠2-8週は妊娠前からの妊娠日誌で、12-36週までは毎月の質問票で確認しました。

その結果、188例(23.6%)が流産(化学的流産が55例、臨床的流産133例)し、妊娠2週時点では409名中の73名が日に吐き気(日に1回以上)があり、11名は吐き気と嘔吐がありました。8週には443名中の254名が吐き気のみ、118名が吐き気と嘔吐がありました。

そして、流産のリスクは吐き気だけのつわりがあった人はつわりがなかった人に比べて流産のリスクは50%(HR:0.50; 95% CI,0.32-0.80)、吐き気と嘔吐のつわりがあった人はなかった人に比べて75%(0.25; 95% CI, 0.12-0.51)、それぞれ、低いことがわかりました。

また、化学的流産では吐き気だけのつわりがあった人はつわりがなかった人に比べて流産のリスクは41%(0.59; 95% CI, 0.29-1.20)、吐き気と嘔吐のつわりがあった人はなかった人に比べて49%(0.44; 95% CI, 0.11-0.2.25)、それぞれ、低かったものの統計学的な差ではありませんでした。

このことから、過去に1回、2回の流産経験のある女性にとって、つわりがあることは流産のリスクが低いことがわかりました。

つわりがあれば、その後、流産しにくいという研究報告はこれまでもいくつもなされています。

ところが、今回の研究は、妊娠希望の女性を対象に、妊娠前からスタートした前向き研究であることから、着床から臨床的な妊娠判定がなされるまでの超初期の「化学的流産」も含めたデータであること、また、妊娠9週までは妊娠前からの妊娠日誌で、それ以降は毎月の質問票で、つわりの有無とその頻度を記録していることから、従来の後ろ向き研究で記憶に頼った方法よりも精度が高いと考えられることから、これまでで最も信頼できる結果であるとしています。

悪阻(つわり)は大変辛いと聞きますが、吐き気だけでなく、嘔吐も伴うつわりほど、その後の流産のリスクが低くなります。

 

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『妊娠検査薬はいつから使えますか?ー妊娠超初期症状とは?』

こんにちわ(*^^)v

クリニックでカウンセリングしていると患者様からよく妊娠検査薬はいつから使えていつから反応が出ますか?と言うようなご質問を頂きます。

『妊娠検査薬はいつから使えますか?ー妊娠超初期症状とは?』


「妊娠検査薬のフライング検査っていつからできるの?」
「これって妊娠初期症状?」判定日前は妊娠しているかどうか患者様はそわそわされると思います。

患者様が「もう待っていられない!!」とフライング検査したくなる気持ち、わかります。

今回は、とても気になる「妊娠初期症状と妊娠検査薬」について書きたいと思います。

 
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妊娠初期症状とは?


◎出血
◎  腹痛や腹部の違和感
◎  胃のむかつきや吐き気
◎  熱っぽさ
◎  倦怠感
◎  頭痛
◎  便秘や下痢になる
◎  イライラ
◎  眠気
◎  肌荒れや口内炎
◎  浮腫み

これらは妊娠初期症状と言われるものになります。
実はこの症状、月経前の症状ととても似ていて、区別がつきにくいのです。

中には、「妊娠しているとわかった!」「妊娠した時と生理前とは違う!」という方もいらっしゃるかもしれませんが、妊娠ごとに症状が異なる場合もあるように、個人差が大きい部分です。

そのため、一概にこれらの症状がなかったとしても妊娠していないとは限りません。

ですので、症状を気にしすぎることはあまり得策でないかもしれません。

フライング検査はいつからできるの?


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判定日まで待てない!早く妊娠検査がしたい!

多くの方がこう思われているのではないでしょうか。

妊娠検査薬は、尿に含まれるhCG(ヒト絨毛性ゴナドトロピン)というホルモンの濃度によって陽性・陰性を判定します。

hCGとは、着床後に絨毛組織から分泌される妊娠中に特有のホルモンで、通常、男性や妊娠していない状態では分泌されません。

一般的な市販の妊娠検査薬は「生理予定日の1週間後から使用可能」と表記があると思います。

これはhCGが尿中にしっかりと出てくる目安の時期だからです。

反応するhCGは50mIU/mLという単位です。

そう考えますと、50mIU/mLのhCGを検出する妊娠検査薬では生理予定日であっても陰性にでる可能性もあります。

生理予定日前に行うフライング検査では陰性に出る可能性が高いと考えられます。

妊娠検査薬には2種類ある

妊娠検査薬には2種類あります。

◎hCGが50mIU/mL以上で反応するもの

◎hCGは25mIU/mL以上で反応するもの

hCGが25mIU/mLから検出できるものは、生理開始予定日から使用が可能とされています。

反応されるhCGの量が低いことから早い段階で陽性にでる可能性が高いと言えます。

フライング検査で陰性だからといって妊娠していないと決めつけることは危険です。

それぞれの妊娠検査薬の指示通りの日数で検査を行うことが理想です。

ただ、気持ちとしては「フライング検査をしたい」「早く妊娠しているか知りたい」ということから多くの方が判定日前にフライング検査をされているように思います。

今回お話しした2種類の妊娠検査薬は薬局、ドラッグストアなどで購入が可能ですが、hCGは25mIU/mL以上で反応するものについては取り扱いがない場合や、処方箋窓口での扱いになっている場合もあります。

お店にで妊娠検査薬を販売されるならhCGは25mIU/mL以上で反応するものお選び頂くとお客様がフライング検査をされても正確に妊娠判定が出やすいと思います。

また、妊娠検査薬は「妊娠診断補助試薬」ですので、
・子宮内に妊娠しているか・流産していないか

などはわかりかねます。

妊娠検査薬が陽性に出た場合には、すぐに産婦人科に予約の電話をし、適切な時期に受診をするようにお伝えしましょう。
ご相談、ご質問があればお気軽にお問い合わせください。

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妊活中の温活

今回は『妊活中の温活』について。

女性はとても冷えやすいですね。

冬はもちろん冷えますし、夏でも冷房で体の芯まで冷えてしまうなんてこともしばしばあります。

妊活をされていると身体を温めて少しでも妊娠しやすい身体にしたい!と思われるのではないでしょうか。

そこで今回はお勧めの妊活中の温活と、温活の心得をお伝えします!

お勧めの温活

身体の中から温まる

暖かいハーブティーや食べ物に生姜を入れてみるなどしてみてはいかがでしょうか。

 

お腹の中からポカポカと暖かくなり、身体を温めるエネルギーにもなります。

身体を動かして温める

ヨガやウォーキング、ジョギングなど身体を動かすことを生活の中に組み込んでみましょう。


身体を動かすことで心もリフレッシュする効果があります。運動は苦手・・・という方はストレッチもお勧め。

じんわりじっくりとストレッチをしてあげるだけで血流がよくなり身体がポカポカしてきます。

自宅でできる東洋医学で温まる

煙のでないお灸(邵氏温灸器)やカッサ、漢方薬などの力で身体を温めることもできます。


無理なく続けられることが大切ですからお家でできるアイテムがお勧めです。冷えから身体を守る

ソックス、カーディガン、レッグウォーマーなどの体が温まるグッズを取り入れてみましょう。
最近では着るだけで暖かくなる素材の肌着や磁気の力で温まるものなどいろいろな商品がありますので、お好みに合わせて取り入れてみましょう。

温活の心得

大切なのは無理をしないこと

「あれもこれも取り入れる!」

「一番高額なものでないと効果がないかも・・・」

と思って無理をしてはいけません。


無理をしてしまうと取り入れることが難しくなってしまいますね。長く続けられそうなことを続けられそうな範囲で

「夕飯は身体が温まるものにしよう」

「週末だけお灸(邵氏温灸器)をしてみよう」

などと、ご自分の生活の中に無理なく取り入れるものを選ぶことができれば、長く続けることができます。


また無理のない範囲で取り入れることも長く続ける秘訣です。心地よさを大切にする

身体を温めることでの大きな効果は、「リラックス効果」です。

お風呂に入って、「ハァ〜〜〜」と脱力するあの心地よさ。

暖かいお茶を飲んで「ホッ」とする感じを楽しんでください。

心地よいと感じることで身体も心もほぐれていきます。

煙のでないお灸『邵氏温灸器』
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妊活中の温活には煙のでないお灸『邵氏温灸器』がオススメです

 

 

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