『妊娠していない女性でもhCGは陽性になることがある?』

こんにちわ(^^♪

『妊娠していない女性でもhCGは陽性になることがありますか?』と患者様に尋ねられる事があります。

エビデンスを調べてみたところ、色々な論文があることがわかりました。

今回は非妊娠女性のhCGホルモンの上昇について書きます。
 

『 非妊娠女性のhCGホルモンの上昇  』

妊娠していない女性でもhCGが上昇していることがあり、その際には様々な鑑別を考えなくてはいけません。

 
非妊娠女性のhCG上昇の原因としては、卵巣腫瘍を代表とするhCG産生腫瘍のほか、膀胱がん、腎臓がん、前立腺がん、消化器がん、乳がん、肺がんなどの他の非婦人科悪性腫瘍における腫瘍随伴症候群としても報告されています。
 

また測定の偽陽性も考えられます。

hCG産生のもう一つの原因は、閉経前または閉経後の女性における下垂体です。

卵巣ステロイドホルモン合成が減少し、GnRHの負のフィードバック制御が解除されることからと考えられており、非妊娠女性のhCG濃度が年齢とともに上昇し、非妊娠の閉経前・閉経後グループでは偽陽性のhCG上昇を引き起こすことを報告しており、閉経後女性の血清hCG正常値の上限を14.0 IU/Lとすることも推奨しています。

更に、閉経後女性の下垂体の免疫染色によりhCGが局在していることも確認されています。

 

28人の非妊娠女性の低値hCG陽性患者(平均:9.5±6.5mIU(範囲、2.1~32.0))を対象とした症例報告ではホルモン補充療法を最低2週間実施すると下垂体hCG産生を抑制することを報告しており、ホルモン補充療法を実施した18名全員のhCGレベルが 2mIU未満に抑制しました。

この報告では29、35、39歳の若年女性の原発性無月経または外科的卵巣摘出術による早発閉経の患者も含まれていたので、このような患者様に遭遇する可能性があるかもしれません。

今回、非妊娠女性のhCG分泌をあえてテーマに挙げたのは、卵巣刺激に関わる薬を理解するうえで必須な知識だからです。また改めてご紹介いたします。

参考文献:

Cole LAら.  N Engl J M. 2007
Matsuura Sら. Nature. 1980
Cole LAら. Am J Obstet Gynecol. 2008
Soni Sら. Indian J Nephrol. 2013
Snyder JAら. Clin Chem. 2005
Suginami Hら. J Clin Endocrinol Metab. 1982
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『精液所見は午前・午後、季節で変わるのか?』

こんにちわ(^^♪

「夫婦生活は朝と夜ならどちらの方が妊娠しやすいですか?」と患者様に尋ねられる事があります。

エビデンスを調べてみたところ、精液所見が朝がよいという論文があることがわかりました。

何を調べた論文かというと、体内時計のサーカディアンリズム(概日リズム)とサーカニアルリズム(概年リズム)が精液所見に影響を与えるかどうかを調べた報告です。

≪論文紹介≫

『精液所見は午前・午後、季節で変わるのか?』

『Diurnal and seasonal changes in semen quality of men in subfertile partnerships』

1994年-2015年に、スイスのチューリッヒ大学病院で採取された7,068人の男性(平均年齢は37±7歳:18~69歳)の12,245個の精液サンプル(除外:(1)化学療法・放射線療法前後、(2)精管切除後、(3)TESE/MESA、(4)無精子症)を、精子濃度、総精子数、進行性運動率、正常形態を概日変化と季節変化を後方視的に検討しました。
精液採取は病院内もしくは自宅採取し一時間以内に持参してもらっています。

統計的評価にはMann-Whitney U検定と重回帰分析を用いています。

結果:
早朝7時30分以前に採取した精液サンプルでは、精子濃度、総精子数、正常形態が最も高く、いずれも統計的に有意でした。

進行運動率は時間による変化はありませんでした。

季節変動については、精子濃度と総精子数は春に有意な増加が見られ、夏には有意な減少が認めました。

正常形態率が最も高かったのは夏でした。進行運動率については、有意な季節変動は認めませんでした。

結論:
精液所見は、体内時計のサーカディアンリズム(概日リズム)とサーカニアルリズム(概年リズム)に影響を受けます。

松康泉
英メンズクリニックで臨床データを取っている松康泉は患者様に服用して頂き良い結果が出ておりますので安心して勧めて頂けます。
(*臨床データの無いサプリメントは悪影響を及ぼす可能性がありますのでサプリメントを選ぶ際は気を付けて下さい。)
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私は、カウンセリングで精子の運動率、精子量、精子濃度についてはショウキT-1をおススメし、精子の奇形率、精子のDNAの損傷については、松康泉をおススメしています。
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邵輝先生youtube動画 彼岸花

こんにちは(*^-^*)

今日は彼岸花のYouTube動画です。

お彼岸頃に咲く花のため、もう花は終わってしましましたよね。

今回は花の部分ではなく、花が終わった後の球根を外用薬として使います。

毒がありますので食用は危険ですが、外用薬とすれば『赤蒜』と言う漢方薬となります。

 

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『人工授精(IUI)は43歳以上の女性にとって治療可能な選択肢ですか?排卵誘発プロトコルと精子の由来による分析』(論文紹介)』

こんにちわ(*^^)v
43歳以上の患者様から質問で人工授精をして妊娠できますか?と言うようなご質問を頂きました。
実際に論文などのエビデンスを調べてみると43歳以上の人工授精成績にフォーカスを当て書かれた論文を見つけましたのでご紹介します。
ネガティブデータになります。
 
≪論文紹介≫
 

『人工授精(IUI)は43歳以上の女性にとって治療可能な選択肢ですか?排卵誘発プロトコルと精子の由来による分析』(論文紹介)』

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33107579/

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          人工授精(IUI)          
方法:
43歳以上の人工授精(IUI、AIH)の妊娠転帰を調査するために2011年1月から2018年3月までの間に、単一生殖医療期間で43歳以上の女性を対象に、後方視的のコホート研究を行いました。

主要項目は、人工授精の 1 周期あたりの妊娠数と出生数でした。フィッシャー厳密分析およびカイ二乗分析を実施しました。

結果:
この施設で行った9,334周期の人工授精のなかで、325回の人工授精(3.5%)は、受精時年齢43歳以上の女性(43.6±0.8歳、範囲43~47歳)を対象としていました。

これら325回の人工授精を分析したところ、生化学的妊娠は5回(1.5%)生児出産は1回(0.3%)のみでした。
ドナー精子を用いた人工授精(N=1/49、2.0%)とパートナー精子を用いた人工授精(N=4/276、1.4%)の間では、妊娠率に差はありませんでした。
妊娠率は、ゴナドトロピン注射(N = 2/211、0.9%)、クロミフェンまたはレトロゾール(N = 2/78、2.6%)、自然周期(N = 1/36、2.8%)を用いた人工授精間で差はみられませんでした。

結論:
43 歳以上の女性における子宮内人工授精の使用は論文などを見てみるとほとんど効果のない治療で、これは卵巣刺激やドナー精子の使用とは無関係でした。
年齢が上がると共に卵子の修復能は低下しますので高齢でも妊娠するキーポイントは卵子の質を上げる事です。
ショウキT‐1に含まれるT‐1エキス(糖鎖)は卵巣のレセプターを増やし顆粒膜細胞を増殖される事により卵子の質を向上させる事が長年の研究でわかっています。
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先日、ショウキT‐1の論文がアメリカの査読付論文で発表されました。
上記、URLより全文がダウンロード可能です。
翻訳したものはまた近いうちのご案内致します。
重要!
妊娠を希望される方、妊娠中の方、産後母乳を与える女性が口にするものなのでしっかりとしたエビデンスがあるものを選ぶ必要があります。
お母さんが口にするものは赤ちゃんの身体の全てに繋がります。
妊活サプリや漢方薬はたくさんありますが安全性や有効性を考えた際にきちんとしたエビデンスがあるものをお選び下さい。
妊娠を希望される方、妊娠中の方、産後母乳を与える女性には
きちんとしたエビデンスと実績があるショウキT‐1を是非ともオススメ下さい。
オススメの飲み方は
20代 1日1包
30代 1日2包
40代 1日3~5包です。
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